Patológia

A tüdőrák diagnózisa egyenlő a megbetegedés patológiai igazolásával. Ez történhet sejttani (citológiai) mintából, vagy szövettani (hisztológiai) minta segítségével. Amíg a patológiai diagnózis nem adott, a tüdőrákos megbetegedés gyanújáról vagy alapos gyanújáról beszélhetünk.

A két fő típus

Két nagy csoportot különböztetünk meg:

  • (SCLC) — a betegség kb. 15%-a. Rendkívül agresszív; kezelés nélkül előrehaladott a betegek csak néhány hónapot élhetnek. Jelenleg homogén betegségként kezeljük.
  • (NSCLC) — a betegség 85%-a. Több alcsoportja ismert:
    • Laphámsejtes forma (~25%)
    • Mirigyhám jellegű daganat (, ~46%)
    • Nagysejtes nem kissejtes tüdőrák (néhány %)

Manapság már nem szabad szisztémás terápiát kezdeni biomarker meghatározások nélkül. A nem laphámsejtes NSCLC terápiájának minden esetben biomarker alapúnak kell lennie.

Az immunkezelés tekintetében evidencia alapú marker a PDL1. A vonatkozásában ismert biomarkerek: mutáció, transzlokáció, , V600E, NTRK, MET e14, .

A (vérvétel alapú biomarker diagnosztika) segíthet a kezelések megtervezésében, azonban jelenleg csupán vérvizsgálattal tüdőrákot nem lehet diagnosztizálni.

Stádium beosztás (staging)

A stádium beosztás figyelembe veszi:

  • T faktor — a primer daganat mérete
  • N faktor — a daganatos érintettsége
  • M faktor — a távoli jelenléte

Ebből áll össze a TNM klasszifikáció. Ha a stádium meghatározás alapján történik, cTNM-ről, ha reszekciós műtét után, pTNM-ről, ha neoadjuváns kezelés előzte meg, yTNM-ről beszélünk.

T faktor

A tüdődaganat méretét veszi figyelembe. T1 (<3 cm), T2 (3–5 cm), T3 (5–7 cm), T4 (>7 cm). A T faktor függ a primer tüdőrák környezetébe való esetleges beterjedéstől is.

N faktor

A nyirokcsomó áttétek jelenlétét mutatja. N1 = hiláris, N2 = mediasztinális, N3 = supraklavikuláris vagy ellenoldali mediasztinális nyirokcsomó régió.

M faktor

  • M1a — ellenoldali tüdő áttét, szívburok vagy érintettség
  • M1b — egy szervi, nem mellkasi áttét
  • M1c — többszörös kiterjedt áttétképződés

Példa: T3N1M0 = 5–7 cm-es daganat, tüdőkapui nyirokcsomó áttéttel, távoli áttét nélkül.